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药物性耳聋该如何预防?哪些药物会导致药物性耳聋?

     什么是药物性耳聋?
     药物性耳聋是指具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤,从而造成的耳聋或前庭功能障碍。
     过去几十年前,我们有时常会听到,一个小孩,原本听力正常,某天发高烧打了一针或吃了些药,之后耳朵就聋了。这种情况就是因为用了耳毒性药物而导致的听力下降。
    以《千手观音》为例,表演的21个聋哑人中就有18个是因为药物致聋的,且大多在幼儿时期因为发烧使用抗生素所导致的。
    哪些药物具有耳毒性?
    具有耳毒性的药物至少有90余种,其中比较常见的有:
   1  氨基糖苷类抗生素,例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、  双氢链霉素、  新霉素、  妥布霉素、   奈替米星、  阿米卡星、   丁胺卡那霉素。
   2    某些非氨糖苷类抗生素,例如大环内酯类抗生素( 如红霉素、  阿奇霉素、  克拉霉素)多粘菌素 万古霉素及万古霉素同类药物。
   3  化疗药物,例如顺铂 、 卡铂、  氮芥 、 长春花生物碱。
   4  奎宁。
   5 水杨酸类,最常用的是乙酰水杨酸的形式出现的药物,即阿司匹林。
   6  非类固醇消炎药,常用的例如布洛芬、  萘普生、  吲哚美辛。
  7 袢利尿剂,例如利尿酸  布美他尼  呋塞米。
   8 重金属,长期接触某些重金属会损伤内耳,如铅  汞 砷。
    用了耳毒性药物,就一定会耳聋吗?
   当然不是!药物的耳毒性与药物的种类  剂量 使用方式,及个体差异有关。例如,有些种类的药物,其耳毒性是可逆的,有些则会导致永久性听力下降。例如,讨论颇多的氨基糖苷类抗生素,其耳毒性作用与用药剂量密切相关,日剂量越大,用药时间越长,耳毒性的就会越大。
  
哪些耳毒性药物引起的耳聋是暂时的,哪些又是永久的?
  
不同种类的耳毒性药物,其耳毒性导致的听力下降有些是暂时的,而有些却是永久性的。
   常见的引起暂时性听力下降的耳毒性药物有:
  
1 水杨酸类 奎宁  非类固醇消炎药,通常带来的是暂时性耳鸣和听力下降,但大剂量的则会引起永久性听力下降。
   2 袢利尿剂导致的听力下降通常会随着体内药物的清除而逐渐恢复。
   3在非氨糖苷类抗生素中,大环内酯类抗生素会导致暂时性听力下降,万古霉素及万古霉素同类药物大多为暂时性听力下降,但与其他耳毒性药物同用可出现永久性听力下降。
   而除了如上药物引起的是暂时性听力下降,其他诸如氨基糖苷类抗生素,化疗药物 重金属等耳毒性药物则会导致永久性的听力下降。
  
什么情况下,耳毒性药物最伤耳?
   以说的最多的氨基糖苷类抗生素为例:
   静脉注射可使血液中的药物浓度迅速升高,耳毒性大;肌肉注射时,血液中药物浓度较低,耳毒性危险相对较小;正常情况下,口服氨基糖苷类抗生素不易被胃肠道吸收,耳毒性较小,但当肠道粘膜发生炎症时,药物的吸收量却会增加;向大面积烧伤创面 腹腔  胸腔等局部用药时,药物可从局部组织吸收而发生中毒。
  
为什么有些人用一点点耳毒性药物就耳聋,而其他人却没事?
  耳毒性药物导致的耳聋可能是过量用药所致,还可能是个体对药物的超敏性所致,即使用正常剂量或微量药物就造成耳聋,例如对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的耳聋患者。
 
  药物性聋会遗传吗?
  部分药物性耳聋会。对氨基糖苷类抗生素易感的药物性聋会遗传。这类耳聋的幕后元凶之一是俗称的“一针致聋基因”,线粒体基因12SrRNA,为母系遗传。也就是说,如果,妈妈携带该耳聋基因,她的孩子,无论是男是女,都会携带这种基因,存在用一点点药就耳聋的风险。
  到底该怎样预防耳毒性药物导致的耳聋?
  耳毒性药物导致的永久性听力下降一旦发生,难以逆转,所以有效的预防至关重要。
  1 对于家族中有药物致聋 史,且有明显耳毒性药物的易感个体,禁止使用耳毒性药物;2 必须使用耳毒性药物时,严格控制剂量,能口服或外用的,尽量避免静脉注射,且可考虑同时应用保护耳内的某些药物; 3 使用耳毒性药物期间,进行定期听力检查,如发现听损征兆,建议立即停药;4 避免联合应用耳毒性药物;5 老年人 小孩 已有肝肾疾病 听力损失 噪声性损伤者要慎用或禁用。
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